Kiến thức bệnh học
Nội soi phế quản ống mềm: Khi nào được chỉ định?
Nội dung chính
Hiện nay, số lượng bệnh nhân mắc các bệnh lý hô hấp đang tăng do nhiều nguyên nhân, đặc biệt là ô nhiễm môi trường. Để góp phần chẩn đoán và điều trị các bệnh lý hô hấp hiệu quả, nội soi phế quản bằng ống soi mềm (gọi tắt là nội soi phế quản ống mềm) là một kỹ thuật đóng vai trò quan trọng. Vậy nội soi phế quản ống mềm là gì? Khi nào được chỉ định? Mời bạn theo dõi bài viết sau!
Nội soi phế quản bằng ống mềm là gì?
Nội soi phế quản ống mềm là gì?
Nội soi phế quản là thủ thuật sử dụng một ống nhỏ đưa vào đường hô hấp của người bệnh để quan sát cấu trúc bên trong. Thiết bị chuyên dụng này được gắn đèn và camera ở một đầu. Nó giúp bác sĩ quan sát các bộ phận trong đường hô hấp như khí quản, dây thanh âm, thanh quản, hầu họng, hoặc những đường dẫn khí nhỏ hơn. Phương pháp này ngày càng được các bệnh viện ứng dụng để giúp các bác sĩ dễ dàng hơn trong việc chẩn đoán bệnh liên quan đến đường hô hấp. Trong quá trình nội soi, bệnh nhân sẽ được gây mê hoặc gây tê để giảm cảm giác khó chịu, đau đớn.
Có hai loại nội soi phế quản là nội soi phế quản ống cứng và nội soi phế quản ống mềm. Trong đó, nội soi phế quản ống mềm được sử dụng thường xuyên hơn do có ưu điểm là mềm linh hoạt, có thể di chuyển xuống các đường dẫn khí nhỏ như tiểu phế quản. Ngoài ra, ống mềm nội soi được trang bị camera có màn hình độ phân giải cao, màu sắc trung thực và hệ thống đèn trợ sáng hiện đại, giúp bác sĩ có thể can thiệp dễ dàng cả ở những vị trí khó tiếp cận nhất của đường thở. Đặc biệt, khi nội soi phế quản ở trẻ em, ống mềm sẽ làm giảm tổn thương lên đường hô hấp của trẻ.
Thời gian nội soi phế quản ống mềm chỉ tốn 15 phút nên không gây quá nhiều bất tiện cho bệnh nhân. Kết quả nội soi phế quản bình thường là khi đường thở lớn dẫn tới phổi và các phế quản trong phổi đều bình thường, không có dịch tiết đặc hoặc các vật thể lạ.
Chỉ định và chống chỉ định nội soi phế quản ống mềm
Chỉ định
Nội soi phế quản ống mềm được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Giúp tìm ra nguyên nhân các vấn đề về hô hấp, các dị vật trong đường hô hấp: Bệnh lý đường hô hấp rất đa dạng, có thể kể đến như ho ra máu, ho kéo dài, khó thở, viêm phổi, viêm phế quản, một số vùng của đường hô hấp bị hẹp… Với tình trạng ô nhiễm không khí như hiện nay, các bệnh lý này ngày càng phổ biến hơn.
- Chẩn đoán các bệnh lý về phổi: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ung thư phổi, viêm phế quản mãn tính.
- Đánh giá các bệnh lý ác tính: Giúp chẩn đoán ung thư khí phế quản và xác định giai đoạn của ung thư, theo dõi sau điều trị ung thư, đánh giá khi bệnh nhân bị ung thư thực quản, đánh giá tổn thương ác tính ở vùng cổ – đầu,…
- Nội soi phế quản ống mềm giúp bác sĩ quan sát được những tổn thương mô, tế bào trong cơ quan hô hấp. Từ đó, họ chẩn đoán đúng tình trạng bệnh nhân và đưa ra phương pháp trị liệu phù hợp.
- Điều trị các bệnh lý hô hấp, các dị vật bằng phương pháp nội soi.
- Các chỉ định khác: Đánh giá chấn thương ngực, xác định vị trí đặt ống nội khí quản, khàn tiếng do liệt dây thanh, nghi rò khí quản – thực quản hoặc khí phế quản – màng phổi, đánh giá bệnh nhân sau phẫu thuật phổi, đánh giá tổn thương sau mở khí quản hoặc đặt nội khí quản,…
Chống chỉ định nội soi phế quản ống mềm
Nội soi phế quản ống mềm được chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Người mắc các rối loạn về đông máu, máu khó đông.
- Người mắc các bệnh lý tim mạch như suy tim, đau thắt ngực, nhịp tim không ổn định, nhồi máu cơ tim,…
- Bệnh nhân bị các bệnh như suy hô hấp cấp, giãn phế nang nhiều, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhóm D, hen phế quản chưa được kiểm soát, có tiền sử tràn khí màng phổi trong vòng 1 tháng, tràn khí màng phổi chưa được dẫn lưu,…
Bệnh nhân COPD nhóm D không nên sử dụng phương pháp này
Quy trình nội soi phế quản ống mềm
Trước khi nội soi
- Người bệnh sẽ được xác định xem có mắc các rối loạn đông máu không bằng cách xét nghiệm máu.
- Bệnh nhân phải nhịn ăn tối thiểu 6 giờ trước khi nội soi và dừng uống nước trước 2 tiếng.
- Bệnh nhân sẽ được thăm khám lâm sàng, bác sĩ sẽ hỏi về tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh lý hay các thuốc đang được sử dụng. Nếu người bệnh không đáp ứng được các yêu cầu để thực hiện nội soi, bác sĩ sẽ tư vấn và đưa ra các phương pháp khác thích hợp hơn.
Quy trình nội soi
- Trước khi nội soi, người bệnh sẽ được phun thuốc gây tê cục bộ vào mũi và cổ họng để làm tê khu vực này. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được sử dụng thêm thuốc an thần để giúp họ thư giãn. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ chỉ định gây mê toàn thân cho bệnh nhân.
- Sau khi thuốc tê/ thuốc mê có hiệu lực, bác sĩ bổ sung oxy vào khí hít cho người bệnh.
- Đưa ống nội soi di chuyển xuống cổ họng, qua khí quản, vào phế quản và các cấp phân chia. Nhờ đó, bác sĩ có thể quan sát thấy toàn bộ đường dẫn khí như thanh quản, khí quản, phế quản và các nhánh nhỏ của phế quản là tiểu phế quản.
- Với các trường hợp cần được chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết để lấy mẫu bệnh phẩm thực hiện các xét nghiệm liên quan hoặc bơm một lượng dịch vào phổi, sau nội soi lượng dịch này cũng sẽ được hút ra.
Theo dõi sau nội soi phế quản
Nội soi phế quản thường không gây ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe người bệnh. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần ở lại bệnh viện trong vài giờ cho đến khi thuốc tê hay thuốc gây mê hết tác dụng để được theo dõi các biến chứng. Các biến chứng có thể xảy ra là: Thiếu oxy máu, chảy máu, nhiễm khuẩn, co thắt thanh phế quản, tràn khí màng phổi, thủng phế quản,… Nếu có bất kỳ bất thường nào sau khi thực hiện nội soi, bệnh nhân cần khám lại ngay để kiểm tra và kịp thời xử lý.
Bệnh nhân có thể bị tràn khí màng phổi sau nội soi
Nếu nội soi có dùng thuốc an thần, người bệnh nên tránh lái xe, vận hành máy móc và uống rượu trong 24 giờ tiếp theo.
Hy vọng qua bài viết này, bạn đọc đã nắm được những thông tin cơ bản về nội soi phế quản ống mềm. Đây là là một thủ thuật vừa chẩn đoán, vừa can thiệp trên đường thở tương đối an toàn với ít nguy cơ gặp phải biến chứng. Tuy nhiên để đảm bảo tính an toàn, bạn nên lựa chọn cơ sở y tế khám chữa bệnh uy tín, nhiều bác sĩ giàu kinh nghiệm. Cảm ơn các bạn đã theo dõi bài viết!
XEM THÊM:
